Patiënten die niet in aanmerking komen voor transplantatie zijn vaak ouder en/of hebben comorbiditeiten. Aangezien de leeftijd vaak een beperking vormt voor het aantal mogelijke behandelingslijnen, raadt de ESMO aan om als eerstelijnsbehandeling een combinatie van VMP, Rd, RVd, VCD of MPT te geven.

Onlangs is in meerdere studies, waaronder ALCYONE (DVMP vs. VMP), MAIA (DRd vs. Rd) en SWOG 077 (VRd vs. Rd) een verbetering van de mPFS aangetoond in vergelijking met de standaardbehandelingen (Figuur).

Uit de bovenstaande resultaten leidt Thierry Facon (Lille) af dat deze  nieuwe combinaties opgenomen zullen worden in de nieuwe aanbevelingen, en dat zelfs isatuximab of elotuzumab in aanmerking zal komen bij minder kwetsbare patiënten. .

De toekomstige goedkeuring van die nieuwe combinaties, zal de therapeutische benadering van de eerstelijnsbehandeling zeker beïnvloeden. .

Figuur:

Facon T. Treatment of Newly Diagnosed Myeloma Non-Transplant

NY/ONC/19/0017