Les patients non-éligibles à la transplantation sont souvent plus âgés et/ou ont des comorbidités, ce qui entrave la possibilité de supporter une greffe. L’âge constituant souvent une limite par rapport au nombre potentiel de lignes de traitement.

l’ESMO recommande en première intention, les associations VMP, Rd, RVd, VCD ou MPT. Récemment, plusieurs études dont ALCYONE (DVMP vs. VMP), MAIA (DRd vs. Rd) et SWOG 077 (VRd vs. Rd) ont mis en évidence une amélioration de la mPFS en comparaison aux traitements standards (Figure).

Ces résultats permettent à Thierry Facon (Lille) de considérer que les nouvelles recommandations incluront ces nouvelles combinaisons, voire pour les patients moins fragiles envisager l’isatuximab ou l’élotuzumab. Les approbations futures de ces nouvelles combinaisons changeront certainement l’approche thérapeutique de la première ligne.

Figure:

Facon T. Treatment of Newly Diagnosed Myeloma Non-Transplant

NY/ONC/19/0017